Имеет ли право врач отказать в приеме пациенту

Самое важное в статье: "Имеет ли право врач отказать в приеме пациенту" с экспертными комментариями. Если возникли вопросы - задавайте их нашему дежурному эксперту.

Юридическая справка: аудио- и видеозапись приема

Алексей Некрасов, управляющий партнер юридической компании НКС Глобал, отвечает на распространенные юридические вопросы.

Многие аспекты работы врача строго регламентированы законодательством. В рубрике «Юридическая справка» нашего портала мы рассмотрим самые частые вопросы, касающиеся тонкостей взаимодействия врача и пациента. На них отвечает Алексей Некрасов, управляющий партнер юридической компании НКС Глобал.

Когда можно вести аудио- или видеозапись приема? Нужно ли для этого согласие? Может ли запись быть использована в суде? На эти вопросы мы ответим в сегодняшней публикации.

1) Имеет ли право пациент вести аудио- или видеозапись на приеме у врача?

Законодательство Российской Федерации не запрещает пациенту вести аудио- или видеозапись на приеме у врача. Получать предварительное согласие врача или руководства лечебного учреждения на запись, как и вообще информировать их о записи при этом не требуется. С этической точки зрения, с учетом сложившихся в нашей стране правил поведения было бы правильно информировать присутствующих о ведении записи. Однако на практике это происходит не всегда.

2) Может ли врач отказать в приеме пациента, если тот ведет запись?

Врач является должностным лицом и обязан оказать медицинскую помощь, невзирая на то, ведет пациент запись на приеме или нет. Осуществление пациентом аудио- или видеозаписи не является основанием для отказа в приеме.

3) Может ли, в свою очередь, врач вести запись на приеме?

Врач имеет право вести аудио- или видеозапись на приеме, но в этом случае он обязан получить предварительное письменное согласие пациента. Согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сведения, полученные на приеме, составляют врачебную тайну. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя.

4) Считается ли аудио- или видеозапись доказательством в суде?

Пациент, считающий, что его права были нарушены либо ему оказали некачественную медицинскую услугу, может использовать такую запись в качестве доказательства и представить ее в органы здравоохранения, прокуратуру или суд. Согласно гражданскому процессуальному законодательству Российской Федерации, аудио- или видеоматериалы могут использоваться в качестве доказательства. Не запрещено и использование записей, полученных без согласия зафиксированных на них лиц. Однако вопрос о том, может ли такая запись быть принята в качестве доказательства, решается на усмотрение суда. Чтобы выяснить, какие сведения содержит запись, может быть привлечен дополнительный специалист. В частности, если подлинность записи вызывает сомнения, может быть назначена экспертиза.

Имеет ли врач право отказаться от пациента?

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из главных принципов российского здравоохранения назвал недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п. 7 ст. 4). Этот принцип означает, что не допускаются отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, а также медицинскими работниками такой медицинской организации.

Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012) не содержит указания на возможность отказа врача от пациента. Наоборот, указывает на обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Однако ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепил и те нормы, что защищают права и интересы лечащего врача. Так, ч. 3 ст. 70 Закона гласит: Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Таким образом, для реализации этого права необходимо соблюсти следующие условия:

  • отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации;
  • отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих;
  • медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

При этом законодательство не устанавливает перечень случаев, при которых врач вправе отказаться от пациента. То есть при соблюдении всех вышеперечисленных условий врач может реализовать данное право, независимо от имеющихся у него для этого оснований. Например, если пациент нарушает или не соблюдает предписания по лечению или ведет себя агрессивно по отношению к врачу и в других случаях.

Невозможность отказа установлена только в одном случае, когда речь идет об оказании экстренной помощи медицинским работником или медицинской организацией, что закреплено ч. 2 ст. 11 ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

На медицинское учреждение, оказывающее платные медицинские услуги, распространяются аналогичные правила.

Условия получения платных медицинских услуг, порядок оплаты, права, обязанности и ответственность сторон должны быть предусмотрены договором, который заключает пациент с медицинской организацией. Договор об оказании платных медицинских услуг по своей природе является публичным, т.е. медицинская организация не может отказать в заключение такого договора, если у нее есть возможность предоставить требующиеся медицинские услуги. Такой порядок установлен ч. 1 и ч. 3 ст. 426 ГК РФ. В случае заключения договора на оказание платных медицинских услуг врач также вправе отказаться от пациента, если при этом будут соблюдены все необходимые условия. Медицинская организация также может предусмотреть основания такого отказа в договоре на оказание платных медицинских услуг.

Читайте так же:  Что делать, если работодателем не была соблюдена процедура расторжения трудового договора и увольнен

Автор: Т.О. Шилюк, кандидат юридических наук,
старший преподаватель
кафедры административного права и процесса
ФГБОУ ВО «Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина»
Instagram: @mama_v_prave

Что делать и куда жаловаться, если отказали в медицинской помощи и госпитализации

В современных условиях больным иногда приходится сталкиваться с недобросовестностью со стороны докторов. Последние отказываются обследовать пациентов или помещать их в стационар. Следует понимать, что таковой факт является нарушением действующего законодательства. Причем нормы закона предоставляют людям возможность призвать обидчика к ответу.

Что делать, если врач отказал в приеме в различных ситуациях?

Общие законодательные аспекты

Разбираться, куда жаловаться, если отказали в госпитализации, необходимо с изучения законов. В правовом государстве все строиться на исполнении его норм. Так, право на получение медпомощи содержится в 19 статье закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. В частности, в ее тексте говорится, что граждане страны могут рассчитывать на безвозмездное получение необходимых услуг в рамках обязательного медстрахования.

Кроме того, людям гарантированы следующие привилегии:

[2]

  • выбирать клинику и доктора;
  • получать качественное лечение, в том числе:
    • диагностическое;
    • профилактическое;
    • реабилитационное;
    • стационарное;
    • амбулаторное.

Внимание: полный перечень обязательных бесплатных услуг можно получить у страховой компании, выдавшей полис.

Алгоритм действий при отказе доктора принять пациента

Российское правовое пространство предоставляет обиженным пациентам несколько способов защиты от недобросовестных врачей. Однако обращаться в суд, правоохранительные органы или иные организации придется:

  • по собственной инициативе;
  • имея доказательства отказа.

Право на бесплатное лечение отражено в Конституции РФ. На ее основании составлено действующее законодательство. Но чтобы призвать обидчика к ответу, следует зафиксировать факт отказа от предоставления помощи. Кроме того, придется доказывать нуждаемость в таковой, если доктор не захотел госпитализировать больного.

Важно: на первом этапе необходимо зафиксировать факт отрицательного ответа специалиста.

Шаг 1: фиксирование отказа

Общение с врачом по действующим нормам происходит на основании документа. Пациенту необходимо иметь талон на прием. Данный документ следует скопировать (попросить в регистратуре дубликат). Однако само направление еще не является доказательством нежелания специалиста провести прием.

Важно: нужно фиксировать отказ в письменном виде с привлечением свидетелей.

Работники муниципального учреждения не имеют права безосновательно отказываться от работы с больными. Следовательно, доктор должен назвать причину такого поведения. Необходимо требовать письменного объяснения от специалиста. Таковое последний обязан дать на основании действующего законодательства.

Кроме этого, в самый первый момент следует попросить контактную информацию у людей, присутствовавших при неприятном общении. Их можно будет привлечь в качестве свидетелей.

Скачать для просмотра и печати:

Шаг 2: жалоба руководителю клиники

Если на первом этапе разрешить конфликт не удалось, то из кабинета эскулапа следует отправиться в администрацию клиники. Алгоритм действий таков:

  1. Спросить имя и фамилию главного врача.
  2. Написать жалобу с подробным изложение произошедшего, в том числе:
    • должности и ФИО специалиста, не пожелавшего осуществить прием;
    • времени происшествия;
    • контактных данных свидетелей;
    • причины, указанной доктором, или отсутствия таковой.

Образец жалобы на врача

Если состояние организма не терпит такого длительного ожидания, то придется обратиться к иному специалисту. Нужно тут же попросить руководителя направить пациента к таковому, если он имеется в больнице. Если же доктора нужной специальности больше нет, то руководитель учреждения обязан известить человека, где он сможет получить соответствующую помощь.

Шаг 3: обжалование в страховой компании

У каждого гражданина РФ есть полис обязательного медстрахования. В документе указан телефон для оказания информационной поддержки. Следует позвонить страховщику и описать ситуацию. Данный специалист обязан сделать следующее:

  1. Проинформировать гражданина о его правах.
  2. Объяснить, как поступить в создавшихся условиях.
  3. Порекомендовать ближайшее медучреждение, где можно получить помощь.
  4. Зафиксировать жалобу.
  5. В зависимости от ситуации, порекомендовать написать обращение.
  6. Провести проверку деятельности учреждения.
  7. Организовать юридическую защиту прав пациента (не нужно платить адвокату).

Совет: если медпомощь необходима незамедлительно, то страховщикам следует звонить из клиники и требовать немедленной реакции.

Необходимо понимать, что больницы получают деньги за каждого пациента. Поступление жалобы от человека на поведение доктора — это серьезная неприятность. Как правило, на этом этапе конфликт разрешается. Но есть еще несколько методов влияния на нерадивого врача.

Шаг 4: обращение в госорган

Администрирование предоставления медицинских услуг населению осуществляется специализированным госорганом — региональным министерством. Таковое создает структуры на местах — департаменты. Обиженный гражданин может написать жалобу в ведомство, в чьи полномочия входит контроль над соответствующей больницей.

Текст обращения идентичен жалобе, подаваемой руководителю клиники. Передать его в госорган нужно одним из таких способов:

  • отнести лично в двух экземплярах:
    • первый отдать ответственному лицу;
    • на втором поставить реквизиты регистрации документа;
  • отправить по почте с уведомлением о получении.

Подсказка: все документы следует сохранять.

Шаг 5: обращение к правоохранителям

Надзор за деятельностью организаций, реализующих конституционные права граждан, осуществляет прокуратура. В том числе данный госорган рассматривает жалобы граждан. Обращаться в прокуратуру имеет смысл, если нежелание доктора принять или госпитализировать пациента нанесло последнему вред. Он может выражаться:
  • в ухудшении состояния организма;
  • в утрате трудоспособности;
  • в материальных потерях (пришлось лечиться платно, к примеру).

Внимание: если человек серьезно пострадав в результате действий (бездействий) врачей, то следует писать заявление в полицию. В поведении нерадивого врача может быть обнаружен состав преступления.

Шаг 6: исковое заявление в суд

Данный этап понадобится только тем гражданам, которые понесли ущерб в результате бездействия доктора. Причем потери придется доказывать документально. В суд направляется исковое заявление. В него включаются:

  • затраты на платные услуги, которые доктор обязан был оказать бесплатно;
  • оплату лечения рецидивов заболевания, если таковые случались;
  • потери, связанные с утратой трудоспособности (получением инвалидности);
  • стоимость проезда к иному городу, а также проживания там, если пришлось искать необходимого специалиста в ином населенном пункте;
  • моральные издержки.

Каждый пункт искового требования следует доказать. Для этого и нужны документы, собираемые во время выполнения предварительных этапов. В обращении в суд излагаются все действия, предпринятые истцом. Доказываются жалобы и обращения в инстанции копиями таковых и полученными ответами.

Читайте так же:  Расторжение договора купли-продажи земельного участка

Подсказка: в иске человек может затребовать удовлетворение морального ущерба. Таковой признают, если заявитель реально понес потери. Как правило, суд не принимает во внимание простых переживаний заявителя.

Если отказали в платной клинике

Вышеописанный алгоритм подходит для борьбы с бездействием муниципальных медучреждений, работающих в системе обязательного медстрахования. С частными специалистами дело несколько сложнее. Они оказывают услуги в рамках договора, подписанного с пациентом. В документе отражены все обязанности сторон.

Если доктор нарушил условия договора, то необходимо предъявить претензии:

  • руководителю;
  • Роспотребнадзору.

Подсказка: спорные вопросы по выполнению договора стороны решают в суде. Следовательно, пациенту придется писать иск к клинике.

Врач отказал в направлении

Краткое содержание

  • Живу в муроме, врач отказал в направлении в Н новогород.
  • Может ли врач отказать в направлении на МРТ, если пациент настаивает?
  • Мне отказали в прохождении флюорографии без направления терапевта, правы ли врачи?
  • Имеет ли право врач отказать писать направление в инвалидную комиссию. Здравствуйте.
  • Могу ли я отказаться от врача в црб и потребовать направления в краевую поликлинику?
  • Отказали в госпитализации по направлению и анализам врачей после инсульта.
  • Публикации
  • Врач отказал в операции
  • Врач отказал в приеме в поликлинике
  • Отказ в направлении на обследование
  • Врач отказал в приеме
  • Имеет ли право врач отказать в приеме

1. Живу в муроме, врач отказал в направлении в Н новогород.

Юрист Питеров В. Н., 11207 ответов, 5904 отзывa, на сайте с 11.04.2016
1.1. Сергей, отказ врача вы можете обжаловать главному врачу больницы, а так же в департамент здравоохранения Владимирской области.

2. Может ли врач отказать в направлении на МРТ, если пациент настаивает?

Юрист Криухин Н.В., 157548 ответов, 69032 отзывa, на сайте с 14.07.2011
2.1. Здравствуйте.
Объем необходимых исследований врач определяет самостоятельно.
Если Вы не согласны с врачом, можете обратиться с заявлением об экспертизе лечения в страховую компанию, в которой получали медицинский полис.

Адвокат Чередниченко В.А., 193210 ответов, 73774 отзывa, на сайте с 12.05.2015
2.2. Врач имеет право отказать в направлении, если для этого он не видит оснований, при этом мнение пациента для него не является обязательным. В данной ситуации пациент имеет право обжаловать действия врача в любом случае.

3. Мне отказали в прохождении флюорографии без направления терапевта, правы ли врачи?

Юрист Вантеева М.В., 49212 ответов, 19416 отзывов, на сайте с 23.11.2009
3.1. Без направления бесплатно не можете сделать. Платно — можете. Должны быть показания к назначению флюорографии. Больше — никак.

4. Имеет ли право врач отказать писать направление в инвалидную комиссию. Здравствуйте.

Юрист Еркаев С.С., 106513 ответов, 47953 отзывa, на сайте с 05.08.2014
4.1. Здравствуйте! Нет, не имеет такого права

Адвокат Чередниченко В.А., 193210 ответов, 73774 отзывa, на сайте с 12.05.2015
4.2. Имеет право отказать, если нет оснований для направления на МСЭ. Вы имеете право обжаловать действия врача главному врачу или в суд.

5. Могу ли я отказаться от врача в црб и потребовать направления в краевую поликлинику?

Юрист Максимович С.Л., 58001 ответ, 20560 отзывов, на сайте с 19.11.2012
5.1. Это Ваше право. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Юрист Хохрякова Л.В., 73656 ответов, 28987 отзывов, на сайте с 06.07.2015
5.2. Здравствуйте! Можете отказаться от лечащего врача.Для плановой госпитализации можно выбрать стационар в системе омс и по профилю.

6. Отказали в госпитализации по направлению и анализам врачей после инсульта.

[1]

Юрист Казакова И.В., 17356 ответов, 6214 отзывов, на сайте с 18.11.2013
6.1. пишите жалобу прокурору.

7. В отношении моего сына, майора РВСН были совершены неуставные действия таким же по званию офицером части, который в последствии извинялся. Командир не принял никаких мер по данному деянию. Врач МСЧ отказался снимать побои, но после направления из полиции он был вынужден это сделать, однако при осмотре он ничего не обнаружил, таков был приказ. Друзьями было сделано фото побоев, я сама видела синяки. Все покрывают друг друга, в глаза так и говорят:»А ты ничего не докажешь».Что делать?

Юрист Фадеев И. П., 6099 ответов, 3718 отзывов, на сайте с 15.10.2018
7.1. Здравствуйте, если подавалось заявление в полицию, то материалы проверки должны быть перенаправлены по подследственности в военный следственный отдел СК России по гарнизону, для дачи правовой оценки действиям должностного лица, причинившего вред Вашему сыну, в ходе проверки будут опрошены Ваш сын, Вы, а также иные должностные лица воинской части, врач МЧС (необходимо сообщить его данные), изучены фотоматериалы, на основании всей совокупности собранных доказательств следователем ВСО СК России будет вынесено процессуальное решение.
Дополнительно, по факту причинения Вашему сыну физических повреждений обратитесь с жалобой в военную прокуратуру гарнизона.

8. В праве ли врачи отказывать в выдаче справки об лфк (направление от хирурга имеется) без прохождения планового медосмотра (вузовского) и имею ли я право отказаться от него?

Юрист Кугейко А.С., 86702 ответa, 38686 отзывов, на сайте с 05.12.2011
8.1. Здравствуйте,
Плановый медосмотр нужно пройти. Отказаться не можете
Желаю Вам удачи и всех благ!

9. У меня вопрос, сегодня врач отказал в приёме ребёнка т.к у нас не было талона. Это законно? Но направление было.

10. Может ли врач отказать в выдачи направления 057 на операцию в другой области. Живем во Владимирской области, ребенок проходил обследование и лечение в Ивановской, у ортопеда. Сейчас нужна операция. Там нас ждут, нас устраивает время. А во Владимире большая очередь.

Юрист Питеров В. Н., 11207 ответов, 5904 отзывa, на сайте с 11.04.2016
10.1. Здравствуйте Ирина. Подайте заявление главному врачу о выдаче вам направления. Отказ вы всегда можете обжаловать.

11. Что делать если мне инвалиду 3 гр. отказано в компенсации за проезд по направлению от врача в областной город для обследования мотивируя отменой закона.

Читайте так же:  Разница между переустройством и перепланировкой жилого помещения. нюансы согласования

12. Дочка пошла в поликлинику сделать кардиограмму и взять направления на анализы, но врач ей сказал, что она должна сделать прививку от гриппа. Она отказалась. Тогда врач отказалась выдавать ей направления на анализы и кардиограмму. Прав ли врач?

Видео (кликните для воспроизведения).

Юрист Дрягина Р. А., 118 ответов, 62 отзывa, на сайте с 05.09.2019
12.1. Обратитесь с жалобой к Главному врачу поликлиники, действия врача неправомерны.

Юрист Мещерин Г. А., 702 ответa, 482 отзывa, на сайте с 14.03.2018
12.2. Абсолютно не прав. Прививки от гриппа — дело добровольное. Надо было сразу к начмеду или главврачу идти разбираться. Напишите жалобу, хотя доказать все равно ничего нельзя.
Желаю успехов!

Юридическая справка: отказ от приема пациента

Алексей Некрасов, управляющий партнер юридической компании НКС Глобал, отвечает на распространенные юридические вопросы.

Многие аспекты работы врача строго регламентированы законодательством. В рубрике «Юридическая справка» нашего портала мы рассмотрим самые частые вопросы, касающиеся тонкостей взаимодействия врача и пациента. На них отвечает Алексей Некрасов, управляющий партнер юридической компании НКС Глобал.

Сегодня мы поговорим о том, в каких случаях врач может отказаться от приема пациента.

1) Имеет ли врач право отказать пациенту в приеме или лечении?

Согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач имеет право отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения при обязательном соблюдении двух условий:

— если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих;

— по согласованию с руководителем.

2) Прописаны ли в законе конкретные случаи, в которых врач может отказать пациенту?

Каких-либо конкретных случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного, законодательство не содержит. Другими словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям при соблюдении обязательных условий. Так, например, врач может отказаться от лечения, если пациент не следует его предписаниям, не соблюдает внутренний распорядок и иные правила медицинского учреждения или врачу и пациенту не удалось установить терапевтическое сотрудничество.

3) Есть ли отличия при оказании платных медицинских услуг? Может ли врач платной медицинской организации отказать в приеме пациенту?

Основания для отказа от приема или лечения пациента в обоих случаях полностью идентичны. Разница лишь в том, что при оказании платных медицинских услуг пациент заключает договор оказания платных медицинских услуг с медицинским учреждением, в котором часто приведены те конкретные случаи, в которых врач может отказаться от лечения пациента.

4) Что будет с пациентом, если врач отказался от его приема или лечения?

В случае отказа врача медицинская организация обязана предоставить пациенту другого специалиста.

5) Каким образом положения законодательства об отказе от лечения соотносятся с этическими нормами в медицине?

Этические нормы не являются нормативно-правовыми актами, следовательно, не имеют юридической силы. Однако они играют важнейшую роль в определении принципов и ценностей в отношениях врача и пациента. Так, например, статья 7 Этического кодекса российского врача гласит, что врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту, в следующих случаях:

— если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;

— данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;

— врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

Иногда суды напрямую ссылаются в решениях на нормы Этического кодекса российского врача в обосновании своей позиции, но такие случаи являются единичными.

Можно ли отказать пациенту в приеме? Когда нельзя? И другие важные вопросы.

Эти вопросы всегда и с завидной постоянностью задают мне не только на семинарах, но и на сайте и ВКонтакте, поэтому я решил написать по этому поводу отдельный материал, который и выкладываю ниже.

Сразу хочу сказать об «острой боли», «клятве Гиппократа», «уголовном преступлении – неоказании помощи больному (ст. 124 УК РФ)». Начнем с последнего. Единственный случай уголовно-наказуемого неоказания помощи больному — когда неоказание помощи может реально угрожать жизни (1) и такая угроза реализовалась (2). Острая боль — это не угрожающее жизни состояние. За 12 лет практики в медицинском праве ко мне стоматологи по таким вопросам не обращались. ЛОР врачи, терапевты, фельдшера – да, стоматологи – нет. Стоматологи люди разумные, да и в стоматологии практически нет клинических случаев, когда неоказание медицинской помощи может повлечь за собой тяжкий вред здоровью (угроза жизни или больничный свыше 3 месяцев).

Поэтому, острая боль — на усмотрение человечности врача, а мы разберем остальные случаи отказа, как периодически возникающей необходимости в процессе работы.

1. Отказ от первичного пациента:

  • до консультации,
  • до начала его лечения

2. Отказ от повторного пациента:

  • прекращение оказания помощи в рамках текущего плана лечения,
  • отказ от оказания услуги, которая не является показанной с точки зрения врача.

Самая простая ситуация — необходимость в отказе от первичного пациента до консультации, когда ФИО пациента известны и по каким-либо основаниям врач (клиника) не хочет оказывать услуги данному пациенту (всем известный скандальный пациент, потребительский экстремист и т.п). Здесь все просто – администратор пациента не записывает (записывает вперед и потом перезаписывает).

Привожу живой пример, как это делается в стоматологии – «Метод Динамо». За день-два до приёма перезваниваем пациенту: «Уважаемый Иван Иванович, вы записаны на приём послезавтра на 14.00, но, к сожалению, в это время у нас будет плановое отключение электричества (водоснабжения). Если вы не против, давайте перенесём приём на следующую неделю.» Если пациент соглашается, то в следующий раз всё повторяется, меняется только причина и срок, за который его предупреждают: «Иван Иванович, через два часа вы назначены на приём, но у нас внезапно сломалась бормашина (стерилизатор, полимеризатор, флюктуатор или ещё какой-нибудь -татор)». Автор метода — врач-стоматолог Николай Андреевич, который поделился своим арсеналом в рассылке «Советы медицинского адвоката: стоматология)», далее буду приводить в кавычках еще два его способа (полный текст опубликован в выпуске №8).

Читайте так же:  Ответственность за оскорбление на рабочем месте

Следующая ситуация – когда нужно отказаться от первичного пациента до начала лечения. Особенность здесь в том, что когда человек попал в кресло, то стоматолог автоматически стал «лечащим врачом», а клиент – «пациентом», и, в соответствии со ст. 70 «Лечащий врач» ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», … Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Работает правило: если пациент сел в кресло, то уйти из клиники пациент должен по своему желанию. То есть отказы типа «не обязав Вас лечить, не хочу и т.п.» избавляют врача от лечения пациента, но накладывают на клинику обязательство пациента все-таки лечить. Поэтому лучше – добровольно. Как делают это на практике – «Футбол». При осмотре и изучении рентгеновских снимков сделать озабоченный вид, пригласить коллегу, подмигнув ему, и вместе консультировать пациента, задавая побольше вопросов и с серьёзными лицами обсуждая «проблему» пациента с коллегой. В конце объявить, что случай сложный, и хотя всё это лечится, но вам лучше обратиться в клинику «NNN», вот номер телефона регистратуры. Этот способ применяем, когда пациент с пеной у рта требует заведомо невозможного, например, вылечить 8-й зуб с большой гранулёмой и полностью разрушенной коронкой, или взять под коронки зубы с 4-й степенью подвижности, и использует в своей речи слова: «я вам деньги плачУ, вы обязаны, просто сделайте, как надо МНЕ, а дальше не ваши проблемы»

Обращаю внимание, что «подмигивать» – хорошая система специальной коммуникации! (важно ее заранее согласовать с коллегами).

Следующий способ – «Шок». При подсчёте цены работы накручиваем все возможные позиции (только не вымышленные, а те, которые можно реально притянуть за уши из прайса). Получается процентов на 50-60 дороже, и чаще всего пациент уходит.

Важно понять, что для пациента самое главное и бить на это: если эстетика, то у нас закончился хороший материал, если срок, то техники сейчас загружены, сделают в течение нескольких месяцев, если деньги – накрутить цену».

На семинарах я рекомендую – если видите подозрительного пациента, то делайте для себя выбор:

  • или у меня сейчас «боевое» настроение для взламывания мозгов пациента и приведения ЕГО ожиданий к моим возможностям (реальному результату),
  • или я поберегу энергию и отправлю пациента.

Иначе, сколько времени вы потратите ПОТОМ на урегулирования конфликта с пациентом, то лучше СЕЙЧАС один час отдохнуть (умышленно не пишу ПОТЕРЯТЬ, т.к. вы не теряете, а НАХОДИТЕ в такой ситуации себе много пользы – избавления от конфликтов, претензий и судов).

Первый вариант – прекращение оказания помощи в рамках текущего плана лечения.

Это необходимо, когда на определенном этапе лечения вдруг клиническая ситуация изменяется, при этом пациент не хочет изменять план лечения так, как этого хотел бы стоматолог. Например – при обработке кариеса произошла перфорация пульпы и теперь нужно обрабатывать каналы, а пациент этого не хочет. Или на терапевтическом этапе становится понятным, что данный зуб под опору взять не удастся и приходится изменять план протезирования. И т.д.

[3]

В данном случае нужно зафиксировать ПИСЬМЕННЫЙ ОТКАЗ от того плана лечения, который предлагает лечащий врач, используя специальный бланк «Отказ пациента от лечения», который должен входить в комплект документации Вашей клиники. Если у Вас такого нет, то советую проверить полноту и качество документации Вашей стоматологии.

В крайнем случае, когда такого бланка нет, необходимо сделать запись в медицинской карте пациента «От …наименование манипуляции. отказался. О последствиях в виде… предупрежден. ФИО пациента, подпись. ФИО врача. Подпись. Дата».

Второй вариант – отказ от оказания услуги, которая не является показанной с точки зрения врача.

Это требуется, когда на стадии определенного этапа согласованного и подписанного плана лечения, пациент вдруг хочет существенных изменений в план лечения, при этом если его желания разумны и реализуемы, то возникает необходимость в выборе нового плана лечения, который необходимо обязательно согласовать с пациентом письменно взамен прошлого плана. Если же новые пожелания пациента неразумны или невыполнимы в Вашей клинике, то важно зафиксировать именно письменный отказ, для возвращения пациенту суммы неоказанных, но предоплаченных услуг.

Используя такую стратегию общения и фиксации информации Вы непременно избавите себя от груза ненужных проблем. Желаю Вам удачи!

ВОПРОС 74: Как следует поступать врачу, если больной отказывается от медицинского вмешательства?

При отказе больного от медицинского вмешательства лечащий врач должен в доступной для него форме разъяснить все возможные последствия, что подробно излагается в истории болезни и обязательно подписывается гражданином или его законным представителем и лечащим врачом (либо зав. отделением), или отдельно заполняется следующая форма (приложение 8).

Это касается и законного представителя, в том числе родителей лица, не достигшего 15 лет, а также недееспособного гражданина. В этих случаях при наличии основания ЛПУ может обратиться в суд для защиты интересов таких пациентов.

Настоящий врач должен принимать решение во благо больного, даже подвергая себя риску ответственности навлечь на себя санкции со стороны пациента при неблагоприятном исходе. Он должен помнить, что закон ст. 41 «Обоснованный риск» и ст. 39 «Крайняя необходимость» УК РФ его поддерживает. Вместе с тем строгое соблюдение требований ст. 34 Основ и оформления расписки пациента является обязательным.

ВОПРОС 75: В каких случаях медицинская помощь может оказываться без согласия граждан?

ОТВЕТ: В соответствии со ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан медицинская помощь, также как и освидетельствование и госпитализация без согласия граждан или их законных представителей, может оказываться в отношении лиц, страдающих опасными для окружающих заболеваниями, в том числе при тяжелых психических расстройствах, или лиц, совершивших общественно опасные деяния. В таких случаях решение принимает врач или консилиум либо (в отношении госпитализации) суд. О порядке освидетельствования и госпитализации в случаях тяжелых психических заболеваний без согласия граждан указано в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 2.07.92 г.( с изм. от 21.07.98 г.), а при необходимости проведения противоэпидемических мероприятий — в санитарном законодательстве. Пребывание в больничном учреждении продолжается до исчезнования оснований, по которым проведена госпитализация без согласия гражданина.

Читайте так же:  Что такое окато и как его расшифровать

Однако врачу иногда приходится выбирать из двух зол меньшее, т. е. нарушая закон, оказывать помощь без согласия гражданина, если его жизни угрожает опасность. Это прежде всего касается хирургов, акушеров-гинекологов, реаниматологов, врачей «скорой помощи». В таких обстоятельствах применение врачом противоправных действий исключает преступность в соответствии со ст. 39 УК РФ «Крайняя необходимость», в которой предусмотрено, что если опасность не могла быть устранена другими средствами и не превышена, то причинение вреда не является преступным (т. е. медицинское вмешательство без согласия больного).

Как и в предыдущих случаях, целесообразно либо сделать соответствующую запись в истории болезни, либо заполнить форму, например, по прилагаемому образцу (приложение 9).

В соответствии со ст.

Около 15% современных семей страдают бесплодием, что приводит к многочисленным разводам. Другая часть семей отказывается от ребенка в связи с плохой наследственностью. Несмотря на то, что давно разработано искусственное о/гчодотворение женщин, не решены многие этические и правовые проблемы, которые возникают в связи с этим. Использование достижений науки для высоких гуманных целей — установления причин и истоков болезней для их излечения — привело ко многим противоречивым этическим и правовым проблемам.

Следует отметить несколько документов, принятых Всемирной медицинской ассоциацией (ВМА) в последние годы, которые имеют рекомендательный характер, но в соответствии с основными принципами которых принимаются правовые акты в демократических государствах. К ним относятся следующие документы:

Заявление о планировании семьи (1983), Декларация Осло о медицинских абортах (1983) Заявление об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов (1987), Заявление о генетическом консультировании и генной инженерии (1987), Заявление о праве женщины на использование контрацепции (1994).

Как и в иных случаях оказания медицинской помощи, женщина имеет право на полную информацию о процедуре применяемого варианта искусственного зачатия и возможных последствиях, а также о результатах генетического обследования, внешних данных и национальности донора. Все сведения об этой процедуре и личности донора составляют врачебную тайну. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность.

Незаконное прерывание беременности влечет за собой уголовную ответственность по ст. 123 УК РФ.

При возникновении вопроса о социальных показаниях следует руководствоваться Приказом МЗ РФ «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности» № 242 от 11.06.96 г. и Постановлением Правительства РФ «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности» № 567 от 8.05.96 г. Сюда относят: 1.

Наличие инвалидности I—II группы у мужа. 2.

Смерть мужа во время беременности. 3.

Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы. 4.

Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными. 5.

Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. 6.

Женщина, не состоящая в браке. 7.

Расторжение брака во время беременности. 8.

Беременность в результате изнасилования. 9.

Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире. 10.

Женщина, имеющая статус беженки или вынужденной переселенки. 11.

Многодетность (число детей 3 и более). 12.

Наличие в семье ребенка-инвалида.

13. Доход на 1 члена семьи меньше прожиточного минимума, установленного для данного региона.

В Инструкции о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по социальным показаниям (Приказ МЗ РФ «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» № 302 от 28.12.93 г.) отмечается, что искусственное прерывание беременности осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на этот вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается в амбулаторно-поликлиническом или стационарном учреждении комиссией в составе врача-акушера, руководителя учреждения (отделения), юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности, установленном врачом акушером-гинекологом, и соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе и др.), подтверждающих социальные показания.

Видео (кликните для воспроизведения).

При наличии социальных показаний беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенным подписями членов комиссии и печатью учреждения (Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности по социальным показателям в приложении 2 к Приказу МЗ РФ № 242 от 11.06.96 г.).

Источники


  1. Муранов, А. И. Российское регулирование отношений с иностранными элементами. Некоторые аспекты правового статуса и деятельности иностранных адвокатов / А.И. Муранов. — М.: Городец, 2014. — 144 c.

  2. Смолина, Л. В. Защита деловой репутации организации / Л.В. Смолина. — М.: Дашков и Ко, БизнесВолга, 2010. — 160 c.

  3. Баскакова, М. А. Толковый юридический словарь для бизнесменов / М.А. Баскакова. — М.: Контракт, 2015. — 496 c.
  4. Сборник постановлений пленума верховного суда СССР. (1924-1977 гг.) (комплект из 2 книг). — М.: Известия Советов народных депутатов СССР, 2016. — 822 c.
  5. Смоленский, М. Б. Адвокатская деятельность и адвокатура в Российской Федерации (адвокатское право) / М.Б. Смоленский. — М.: Феникс, 2015. — 384 c.
  6. Под редакцией Дмитриевой И. К., Куренного А. М. Трудовое право России. Практикум; Юстицинформ — Москва, 2011. — 792 c.
Имеет ли право врач отказать в приеме пациенту
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here