Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго

Самое важное в статье: "Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго" с экспертными комментариями. Если возникли вопросы - задавайте их нашему дежурному эксперту.

О возмещении вреда здоровью при ДТП по ОСАГО в 2019 году

В случае дорожно-транспортных происшествий часто причиняется вред здоровью водителей, их пассажиров, пешеходов. Если вы думаете, что по автогражданке можно покрыть только материальный ущерб, то заблуждаетесь. В настоящее время возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО выплачивается даже при наличии синяков и ссадин. Знание своих прав позволит пострадавшим при аварии своевременно получить денежную компенсацию и использовать её на восстановление утраченного здоровья или реабилитацию.

Вред здоровью при ДТП

В рамках страховки ОСАГО компенсация возможна только за травмы (и их последствия), полученные в результате механического воздействия на человека в момент столкновения автомобилей. Речь идет о синяках, ссадинах, разрывах, переломах, повреждениях внутренних органов, потери конечностей, а также наступлении инвалидности или гибели человека. Различают лёгкий, средний и тяжкий вред здоровью.

Кто возмещает причинённый вред здоровью

Ответственность за причинение ущерба здоровью полностью ложится на лицо, спровоцировавшее дорожно-транспортное происшествие, поэтому возмещение должна выплачивать его страховая компания. При отсутствии полиса ОСАГО все выплаты производит виновник ДТП или собственник транспортного средства.

За моральный ущерб компенсация вреда здоровью при ДТП за счёт страховки ОСАГО не выплачивается, поэтому её можно требовать непосредственно у виновника аварии в судебном порядке

Виды компенсации

До 2015 года страховые компании отказывали пострадавшим в ДТП в выплате компенсации, если они проходили бесплатное лечение в рамках обязательного медицинского страхования. Исключением были случаи с отсутствием полиса ОМС или гибелью потерпевшего. После принятия Постановления Правительства РФ №150 от 21.02.2015 г. ситуация изменилась – теперь в расчёте суммы возмещения наличие медицинского или иного вида страхования не учитывается.

Максимальная сумма выплат составляет 500 000 рублей.

В настоящее время выплата компенсации предусмотрена при:

  • травмах, повреждениях внутренних органов и смерти потерпевшего;
  • ухудшении функций органов чувств (зрения, слуха и т. д);
  • наступлении инвалидности;
  • расходах на лечение и восстановление здоровья;

В последнем случае возникает вопрос, учитывает ли ОСАГО выплаты больничных при наступлении временной нетрудоспособности.

Если расходы на лечение и величина утраченного заработка превысили сумму полученной компенсации по ОСАГО, страховая компания обязана возместить потерпевшему дополнительные затраты, в том числе упущенный доход, размер которого должен быть подтверждён официально.

Пособие по временной нетрудоспособности при этом не учитывается, поскольку оно выплачивается в рамках социального страхования.

Компенсация вреда здоровью пешеходу

Наезд на пешехода является дорожно-транспортным происшествием, при котором наступает гражданская ответственность за причинённый вред здоровью. Сумма компенсации здесь также не может превышать 500 000 рублей, но для ее получения ДТП должно быть оформлено сотрудниками ГИБДД, а наличие травм – медицинским заключением. Выплаты производятся страховой компанией водителя после предоставления всех необходимых документов.

В данном случае ущерб здоровью за счёт ОСАГО компенсируется даже в случае, когда виновником аварии является пешеход, а не водитель. Однако собственник автомобиля при этом имеет право взыскать с виновника стоимость ремонта своего транспортного средства. В случае возмещения вреда здоровью пешеходу, причинённого по его же неосторожности, страховая компания вправе в судебном порядке взыскать с него сумму выплаченной владельцу машины компенсации по КАСКО.

Страховые выплаты при наличии погибших в ДТП

В случае гибели пострадавшего в ДТП денежные выплаты страховая компания должна перечислить его ближайшим родственникам (членам семьи, иждивенцам), но не более 500 000 рублей. Если они не согласны с этой суммой, имеют право требовать дополнительные средства с виновника путём подачи иска в суд. Родственники погибших могут требовать любые суммы, но при определении размера компенсации судья будет учитывать финансовые возможности виновника.

Требовать компенсацию в случае гибели гражданина в ДТП вправе его супруг/а, дети или иные лица, находившиеся у него на иждивении, которые не имеют собственного дохода. Компенсация в размере 475 000 рублей распределяется между всеми выгодоприобретателями, а оставшиеся 25 000 рублей перечисляются лицам, взявшим на себя затраты на погребение.

[2]

Возмещение ущерба здоровью виновнику происшествия

Полис ОСАГО предусматривает страховые выплаты только пострадавшим в ДТП, а виновник аварии не получает ничего, даже если получил серьёзные травмы. Рассчитывать на денежную компенсацию он может только при наличии других видов страхования.

Однако выплаты по ОСАГО возможны, если:

  • виновниками происшествия являются оба его участника;
  • произошло столкновение более двух транспортных средств по вине нескольких водителей.

Необходимые документы для получения компенсации

Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:

  1. Базовые:
    • заявление по получение страховых выплат;
    • копию паспорта получателя денежных средств;
    • доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
    • копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
    • процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
    • реквизиты банковского счёта.
  2. Дополнительные:
    • копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
    • копии диагностических документов со станции скорой помощи;
    • заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
    • справку об инвалидности;
    • чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом.

В зависимости от обстоятельств могут понадобиться :

  • справка о доходах потерпевшего;
  • свидетельство о браке;
  • справка о составе семьи;
  • свидетельство о рождении детей;
  • свидетельство о смерти потерпевшего.

Величина компенсации ущерба здоровью при ДТП

Размер страхового возмещения за ущерб здоровью в результате ДТП зависит от вида полученных повреждений. При наличии нескольких травм размеры выплат за каждую из них суммируются. Величина возмещения за ту или иную травму закреплена на законодательном уровне, поэтому пострадавший имеет возможность самостоятельно определить максимальную сумму денежной компенсации.

Читайте так же:  Имеет ли право врач отказать в приеме пациенту

Расчёт суммы выплат

При определении суммы выплат пострадавшим страховыми компаниями используется таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью в результате ДТП, которая определена Постановлением Правительства РФ №1164 от 15.11.12 г. В ней указан размер выплат за определённые виды травм и их последствия в процентном отношении от максимальной страховой суммы по автогражданке – 500 000 рублей. Например, за потерю 15-20% объёма циркулирующей крови предусмотрена денежная компенсация в размере 7% (35 000 рублей). Если же масштабы кровопотерь превышают 20%, пострадавший получит 10% от максимальной суммы (50 000 рублей).

При наступлении инвалидности выплаты производятся в следующем порядке:

  • I группа – 100% (500 000 руб);
  • II группа – 70% (350 000 рублей);
  • III группа – 50% (250 000 рублей).

Порядок возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.

В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.

Сроки компенсации

После получения заявления и всех необходимых документов страховая компания в течение 15 рабочих дней должна принять решение о размерах денежной компенсации. Перечисление средств на банковский счёт пострадавшего или родственников погибшего осуществляется в течение 5 рабочих дней.

Выплата неустойки при компенсации вреда здоровью

Неустойка не имеет прямого отношения к травмам и их последствиям в результате ДТП. Она выплачивается страховой компанией при нарушении условий договора и срыве сроков компенсации. Для её получения необходимо подать заявление с требованием выплатить пени за просрочку выплат руководителю страховой организации, а при получении отказа потерпевший вправе обратиться в суд. Размер неустойки составляет 1% от величины компенсации, но не более общей суммы возмещения ущерба.

Сумма страховки не покрывает расходы на лечение

Когда суммы компенсации недостаточно для покрытия всех убытков потерпевшего, он может потребовать от страховой компании дополнительные средства, но не более 500 000 рублей. При превышении лимита разницу должен внести виновник аварии.

Если лечение платное

Услуги платной медицины, а также расходы на санаторно-курортное лечение подлежат оплате за счёт ОСАГО, если они были назначены лечащим врачом. Их необходимость должна быть обоснована и подтверждена документально. Если потерпевший обратился в частную клинику по собственному желанию, страховая компания не станет удовлетворять его требования.

Основания для отказа выплатить компенсацию

Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:

  • Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
  • ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
  • Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
  • ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
  • Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
  • Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
  • Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
  • Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.

Судебная практика по ДТП с пострадавшими

При наличии пострадавших средней и тяжёлой степени, а также погибших в ДТП заводится уголовное дело по статье №264 УК РФ и передаётся в суд. При вынесении решения судья учитывает:

  • характер совершённого деяния;
  • личность подсудимого, положительные и отрицательные моменты в его репутации;
  • наличие смягчающих и отягчающих обстоятельств.

Решение о назначении меры пресечения выносится вместе с оглашением суммы компенсации, если размера страховки недостаточно. Все финансовые требования потерпевших должны быть обоснованы. Например, нельзя требовать возмещение стоимости услуг сестры-сиделки при прохождении лечения в условиях стационара. Лечение за счёт страховки должно быть направлено только на устранение травм и их осложнений. Суд учитывает финансовые возможности виновника, поэтому обычно пострадавший получает гораздо меньше той суммы, которую указал в своём исковом заявлении.

Заключение

В случае ДТП потерпевшему необходимо обязательно сообщить о происшествии в ГИБДД. Без этого невозможно получить компенсацию от страховой компании виновника. Даже если вы прошли бесплатное лечение, соберите все необходимые документы и требуйте возмещения нанесённого вреда здоровью. В случае банкротства страховщика или отзыве его лицензии компенсацию выплачивает Российский союз автостраховщиков.

Возмещение вреда здоровью – бесплатная юридическая консультация: Видео

Кандидат юридических наук. Адвокат. Юридический практический стаж – 7 лет. Специализации: Автоправо, налоговое право, займы и кредитования, возмещение ущерба.

Возмещение вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, в рамках договора ОСАГО

Возмещение вреда здоровью в рамках договора ОСАГО регулируется следующими нормативными актами:

Актуальные правила определения размера страховых выплат за вред здоровью при ДТП в рамках договора ОСАГО

Постановлением Правительства №150 от 21 февраля 2015 г. внесены изменения в Правила расчета сумм страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего. Эти изменения позволили потерпевшим получать выплаты, не дожидаясь окончания лечения. Также изменены размеры страхового возмещения в случае установления инвалидности, и внесены изменения в нормативы выплат за причиненный вред здоровью.

Таблица нормативов выплат за причиненный вред здоровью

Постановлением Правительства РФ №1164 утверждены Правила расчета размера страховой выплаты при причинении вреда здоровью потерпевшего. Эти правила устанавливают регламент расчета страховой выплаты для потерпевших при причинении вреда здоровью и определяют нормативы для определения страховых сумм, представленных в виде таблицы.

[1]

То есть при обращении потерпевшего в страховую компанию страховщик будет определять размер выплаты страхового возмещения исходя из данных нормативов. Представители страховщика изучат медицинские документы, например, выписку из истории болезни, где будут указаны причиненные повреждения. И по каждому повреждению будут считать страховую выплату. Размер каждой из них будет определяться путем умножения страховой суммы на величину норматива. А общий размер выплаты — путем сложения всех сумм.

Читайте так же:  Какие документы необходимо предъявить для постановки на регистрационный учет в службе занятости насе

Дорогие читатели! В наших статьях мы рассматриваем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай носит индивидуальный характер. Если вы хотите узнать как решить именно Вашу проблему — обращайтесь через форму онлайн-консультанта справа или звоните нам по телефонам:

+7 (499) 110-33-98 Москва, Московская область
+7 (812) 407-22-74 Санкт-Петербург, Ленинградская область
Остальные регионы: онлайн-консультант>>
Это быстро и бесплатно!

Страховая сумма в рамках договора ОСАГО составляет 500 тысяч рублей, а величина норматива, содержащаяся в правом столбце таблицы, указана в процентах.

Например, в результате ДТП были причинены повреждения:

  • ушиб головного мозга тяжелой степени (величина норматива — 15);
  • субдуральная гематома левого полушария головного мозга (величина норматива — 25);
  • закрытый перелом двух костей таза с нарушением целостности тазового кольца (величина норматива — 12);
  • закрытый перелом левой голени без смещения костных отломков (величина норматива — 12).

В таблице нормативов нужно найти повреждение потерпевшего, напротив него будет указана величина норматива.

Путем умножения страховой суммы (500тыс. руб.) на величину норматива (выраженную в процентах) получается размер страховой выплаты по конкретному повреждению.

Если посчитать повреждения из указанного примера, то общая сумма страховой выплаты составит 320 000 рублей, из которых 75 тысяч – за ушиб головного мозга, 125 тысяч – за субдуральную гематому головного мозга и по 60 тысяч за каждый из указанных переломов.

Чтобы у страховщика имелись основания для выплаты, необходимо предоставить медицинские документы, которые будут содержать подробные характеристики причиненных повреждений, поскольку в таблице предусмотрены разные нормативы для повреждений одной и той же категории.

Допустим, за перелом большеберцовой кости предусмотрен норматив 12%, а для двойного (тройного) перелома большеберцовой кости величина норматива составляет 18%.

Как получить выплату

Чтобы возместить причиненный здоровью вред в рамках договора ОСАГО, необходимые сведения:

  • сведения о виновнике ДТП и документы, подтверждающие его вину;
  • номер страхового полиса виновника ДТП.

Номера страховых полисов участников ДТП содержатся в извещении о ДТП. Кроме этого, часть 1 ст. 11 ФЗ «Об ОСАГО» содержит указание на обязанность страхователей сообщать сведения о полисе ОСАГО другим участникам аварии.

Если лицу в результате ДТП был причинен вред здоровью, то он будет признан потерпевшим. Вне зависимости от вида ответственности, которой будет подлежать виновник ДТП (уголовной или административной), потерпевшее лицо может знакомиться с материалами дела и получать из него копии. После того как компетентный орган установит виновность лица в ДТП, можно будет предъявлять документы страховщику для получения выплаты за вред здоровью.

Какие документы необходимы

Перечень основных документов, которые нужны для обращения к страховщику, указан в п. 3.10 Правил ОСАГО. В этот перечень включены:

  • копия документа, подтверждающего личность заявителя (паспорт, военный билет);
  • сведения о реквизитах счета (для случаев, когда выплата производится в безналичной форме);
  • документ, подтверждающий полномочия заявителя, если обращается представитель (доверенность и копия паспорта);
  • согласие органа опеки, если выгодоприобретатель не достиг совершеннолетнего возраста;
  • копия документа, из которого следует, что виновным лицом является страхователь или лицо, допущенное к управлению ТС.

Помимо этого перечня, предусмотрены и иные документы, которые нужно представить для возмещения вреда здоровью:

  • медицинские справки и иные документы, которые отражают характер полученных повреждений, а также содержат сведения о диагнозе и периоде нетрудоспособности;
  • заключение СМЭ, свидетельствующее об утрате профессиональной нетрудоспособности потерпевшего либо об утрате общей трудоспособности (в случаях, если такое заключение имеется);
  • сведения об установлении инвалидности или о присвоении категории «Ребенок-инвалид» (при наличии);
  • справка СМП об оказании медпомощи на месте ДТП.

Чтобы возместить утраченный доход или иной заработок, помимо вышеуказанных документов, нужно предоставить документы, содержащие сведения о среднемесячном заработке, стипендии, пенсии, пособиях и иных доходах, имеющихся на день ДТП.

Порядок действий, необходимых для получения страховой выплаты

  1. Оставаться на связи с инспектором ГИБДД (следователем по ДТП), чтобы знать, на какой стадии находится рассмотрение дела.
  2. Получить документ, подтверждающий виновность в ДТП конкретного водителя.
  3. Собрать документы, включенные в перечни п. 3.10, 4.1, 4.2 Правил ОСАГО.
  4. Подать в офис страховщика заявление о возмещении вреда и необходимые документы. На сайте страховщика можно найти офисы, которые принимают документы по страховым случаям.

После подачи заявления о страховом случае желательно поддерживать связь со страховой компанией, потому что ее сотрудники могут попросить представить недостающие документы или исправить неверно заполненный документ.

В какие сроки производятся выплаты?

Согласно пункту 4.22 Правил ОСАГО, заявления потерпевших рассматриваются в течение 20 календарных дней за исключением выходных и праздничных дней. Срок исчисляется с момента получения заявления и документов.

В этот период страховщик составляет письменные документы, подтверждающие положительное решение по заявлению либо мотивированный отказ в выплате. Страховщик обязан выдать данный документ по письменному требованию заявителя в течение трех рабочих дней с момента обращения.

Что делать, если страхового возмещения не хватило для покрытия стоимости лечения?

Такие ситуации можно условно поделить на две группы:

  • у всех участников ДТП есть страховые полисы ОСАГО;
  • не у всех участников ДТП есть страховой полис ОСАГО.

Согласно положениям ст. 1079 ГК РФ, владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников.

Читайте так же:  Как снять накопительную пенсию досрочно

Если в результате ДТП с участием двух транспортных средств был причинен вред третьему лицу, взыскание страховой выплаты производится одновременно с двух страховщиков, у которых застрахована гражданская ответственность владельцев ТС.

Следовательно, если максимальная страховая сумма (500 тыс. руб.) не покрывает медицинские расходы, можно обратиться в страховую компанию другого участника ДТП.

В случае если полис ОСАГО есть только у одного лица, тогда необходимо обращаться к виновнику ДТП за взысканием причиненного вреда. Все, что не покрыл полис ОСАГО, взыскивается с виновника в порядке ст. 1064 ГК РФ. Вред, причиненный личности, возмещается в полном объеме причинителем вреда. В данном случае нужно обращаться в суд с иском о возмещении вреда, причиненного здоровью. Ответчиком будет виновник ДТП, а иск нужно подать в районный суд по месту жительства виновника.

Что делать, если ДТП привело к инвалидности?

Видео (кликните для воспроизведения).

Постановлением Правительства №1164 от 15.11.2012 установлены размеры выплат в случае установления инвалидности:

  • для I группы инвалидности – 100% страховой суммы;
  • для II группы инвалидности – 70% страховой суммы;
  • для III группы инвалидности – 50% страховой суммы;
  • для категории «ребенок-инвалид» – фиксированная сумма в размере 2 млн рублей.

При обращении к страховщику нужно предоставить медицинские документы, подтверждающие связь между травмами, причиненными в результате ДТП, и установлением группы инвалидности, а также справку МСЭ об установлении инвалидности.

Что делать, если в результате полученных травм был утрачен доход потерпевшего?

Чтобы обратиться к страховщику за возмещением утраченного заработка, помимо вышеуказанных документов, нужно предоставить справки, подтверждающие получение доходов за 12 месяцев, предшествующих страховому случаю.

Согласно ст. 1086 ГК РФ, в состав заработка входят различные виды оплаты труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, облагаемые подоходным налогом. Размер подлежащего возмещению утраченного заработка определяется в процентах к среднему месячному заработку за 12 месяцев, предшествующих страховому случаю.

Процент – это степень утраты трудоспособности, его величина будет указана в листке нетрудоспособности или медицинском заключении.

Средний заработок определяется путем деления общей суммы доходов за 12 месяцев работы на 12. При этом доход учитывается в размере до удержания налогов.

Что делать, если страховая компания отказывает в выплате страхового возмещения?

Если требования потерпевшего являются обоснованными, подтверждаются необходимыми документам, а отказ страховщика произвести страховую выплату является незаконным, то нужно обратиться с претензией к страховщику. В претензии выражается несогласие с принятым решением и указывается требование произвести выплату.

Пункт 5.1. Правил ОСАГО содержит требования к претензии и документам, приложенным к ней.

В данном случае претензия должна содержать следующие сведения:

  • наименование страховой компании, отказавшей в страховой выплате;
  • ФИО, адрес места проживания или почтовый адрес, адрес электронной почты, чтобы страховщик мог дать ответ на претензию;
  • требование заявителя и изложение обстоятельств, на которых основывается требование;
  • сведения о реквизитах банковского счета.

Согласно ч. 1 ст. 16.1, страховщик должен рассмотреть претензию в течение 10 рабочих дней с момента ее поступления. По результату рассмотрения страховщик должен либо удовлетворить требования заявителя, либо направить ему мотивированный отказ.

В случае неудовлетворения требований заявителя у него появляется право обратиться в суд с иском о выплате страхового возмещения. Кроме этого, потерпевший сможет взыскать со страховщика суммы штрафа, неустойки и компенсации морального вреда.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам:
+7 (499) 110-33-98 Москва, Московская область
+7 (812) 407-22-74 Санкт-Петербург, Ленинградская область
Остальные регионы: онлайн-консультант>>
или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО и разбор возможных ситуаций для пострадавшего

Во время дорожно-транспортного происшествия нередко потерпевшему наносится не только имущественный ущерб, но и вред здоровью. Вполне логично, что данный ущерб также необходимо компенсировать. И с недавних пор, после принятия новых правил в оценке вреда здоровью, компенсация происходит и по ОСАГО.

Причем правила ужесточились настолько, что даже за обычный синяк можно требовать компенсацию у страховщика. Но чтобы не быть обманутым на этом поприще, необходимо подробнее во всем разобраться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 703-38-65 . Это быстро и бесплатно !. Это быстро и бесплатно!

Возмещение причинения физического ущерба пассажиру или водителю по страховому полису

На сегодня полис ОСАГО должен быть в обязательном порядке у каждого автовладельца. И он станет полезным не только в случае разбитого автомобиля при ДТП. Возмещают не только стоимость ремонта транспортного средства, но и физический урон здоровью потерпевшего.

Ранее, компенсация за вред здоровью разграничивалась. Цели было две: оплатить лечение пострадавших пассажиров и водителя, и выплатить компенсацию родственникам за смерть кого-либо из них. Исходя из этого некоторые страховщики не ленились выкручиваться, и избегать выплат пострадавшим с несерьезными увечьями.

Но с 2017 года, после ужесточения правил и иной трактовки целей ситуация изменилась. Теперь страховщики в первую очередь оценивают вред, который они могут возместить — затраты на лечению и/или реабилитацию. И в любых спорных ситуациях закон будет на стороне пострадавшей стороны — достаточно обратиться к главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».

Правила страховых компенсаций

Реформы в страховой отрасли опирались на опыт других стран. Перед тем, как внедрить планируемые изменения, их опробовали в области пассажирского обязательного страхования. Сначала далеко не все были согласны на подобные корректировки, однако со временем и опытом большинство признало что изменения были к лучшему.

И теперь в первую очередь вред здоровью при дорожном происшествии компенсируют страховая компания и виновник. Максимальный размер возмещения составляет 500 тысяч рублей.

За каждую травму, полученную в ДТП полагается отдельный фиксированный платеж. Для определения стоимости была создана специальная таблица. Соответственно, если пострадавший получил несколько травм, то сумма компенсации за каждую из них суммируется.

Читайте так же:  Как списать долг по алиментам

К тому же страховые возмещения оформляются до окончания лечения. А если предоставленных средств окажется недостаточно, например, при выявлении в процессе лечения других скрытых травм, можно подавать повторное заявление о получении компенсации.

Размер компенсаций

Размер выплат по ОСАГО, которые выплачивают потерпевшему при попадании в ДТП и получении урона здоровью, зависят от типа и степени повреждения. Определяется сумма компенсации из специальной таблицы.

Как происходит расчет?

В расчете всегда отталкиваются от максимальной суммы выплат — пятисот тысяч рублей. По каждой травме выплачивается определенный процент от данной суммы. Если травм несколько, то высчитывается суммарная сумма возмещения. И таким образом в любом случае все расходы пострадавшего на лечение будут полностью компенсированы.

О расчете компенсации ОСАГО при ДТП и какая максимальная сумма выплаты допустима мы рассказывали в отдельном материале.

Таблица зависимости сумм средств, которые получит пострадавший по полису, от типа повреждений

Итак, вышеописанная таблица имеет приблизительно следующий вид:

Тип повреждений, их тяжесть и степень причиненного вреда здоровью Процентный размер выплаты, предусмотренный текущим законодательством Итоговая сумма средств, которую получит потерпевшее лицо по страховому полису
Ранения, сопровождаемые разрывами мягких тканей тела, конечностей или головы (но не лица). Компенсация зависит от площади рубцов, которые возникают при заживлении травмы.
3-10 кв. см 5% 25 000 рублей
10-20 кв. см 10% 50 000 руб.
20-50 кв. см 25% 125 000 руб
Ранения и разрывы мягких тканей лица, а также области под челюстью и шейной переднебоковой поверхности. Процентный размер также зависит от размера возникнувших рубцов.
3-10 кв. см 5% 25 000 руб.
10-20 кв. см 10% 50 000 руб
20-50 кв. см 25% 125 000 рублей
Более 50 кв. см 50% 250 000 руб.
Если произойдет обезображивание лица 40% 200 000 руб.
Ушиб, который не причинил тяжкий вред здоровью (синяк, ссадина и т.п.) 0,05% 250 рублей

Оформление

Для того чтобы получить страховую выплату, потерпевшему необходимо собрать все требующиеся документы и обратиться в офис страховой компании.

Какие документы необходимы для получения?

Для получения полной компенсации за вред здоровью, полученный вследствие дорожного происшествия, необходимо собрать и предоставить следующие документы:
  1. Сам страховой полис ОСАГО.
  2. Паспорт гражданина РФ — подтверждение гражданства потерпевшего.
  3. Заявление в страховую компанию на возмещение затрат по лечению.
  4. Подтверждение факта дорожно-транспортного происшествия. Им выступает справка, выписанная сотрудниками ДПС.
  5. Справка из медицинского учреждения, которая подтверждает факт лечения потерпевшего и его травмы.
  6. Нотариальная доверенность. Необходима, если в страховую компанию вместо потерпевшего обращается доверенное лицо. Обычно это происходит когда потерпевший находится в тяжелом состоянии, и ни при каких обстоятельствах не способен самостоятельно заниматься получением возмещения.

О документах, которые могут потребоваться для оформления компенсации по полису и о том, где их взять, узнаете в нашем специальном материале.

Что делать, если обязательное возмещение не покрывает затраты на лечение?

Случается и такое, что возмещение по ОСАГО не полностью покрыло сумму, затраченную на лечение. Это случается при возникновении осложнений уже после лечения, и получения компенсации. Обычно расходы на лечение осложнений не отражаются во врачебном заключении, и поэтому для подтверждения своей правоты при истребовании дополнительной компенсации нужно получать дополнительную справку из лечебницы.

Также доказательства желательно подкреплять чеками и квитанциями, подтверждающими затраты на лекарства (если они куплены по рекомендации/рецепту врача, а не по желанию больного) и процедуры. И когда страховая компания полностью убедится в правоте пострадавшего, она будет обязана компенсировать все эти убытки.

В редких случаях бывает и то, что пострадавшему недостаточно максимальной выплаты в 500 000 рублей. В таком случае со страховщика больше ничего не получится истребовать, так как эта сумма ограничена законодательством (Федеральным законом об ОСАГО). И поскольку лишние убытки также должны быть скомпенсированы, необходимо требовать компенсации от виновника ДТП при помощи судебного иска.

[3]

В редких случаях потерпевшим удается получить компенсацию от виновной стороны и без суда, но все же на это не стоит слишком рассчитывать и при первой возможности обращаться в суд.

Дорожно-транспортное происшествие привело к инвалидности

Инвалидность — крайне неприятный исход дорожно-транспортного происшествия. В этом случае также предназначены выплаты по ОСАГО. Зависят они от степени инвалидности, и рассчитываются в процентах от максимально возможной выплаты:
  • Первая группа инвалидности получает 100% от максимума — 500 000 рублей.
  • У второй группы инвалидности выплата составляет 70% — 350 000 рублей.
  • Третья группа может рассчитывать не более чем на половину — 250 000 рублей.
  • Если инвалидность получает ребенок, то вне зависимости от степени выплачивается полный максимум в размере 500 000 рублей.

Но на самом деле эти выплаты являются серьезно урезанными, в сравнении с тем, что выплачивали ранее. Например, за первую группу инвалидности давали 2 миллиона рублей, а минимальная выплата составляла 1 миллион.

Пострадавший скончался от тяжких последствий аварии

Смерть пострадавшего — наиболее тяжкое последствие при ДТП. Тем не менее такой исход не является редкостью, и он также подразумевает определенное денежное возмещение. Его выплачивают всем родственникам первой степени:

Сумма возмещения составляет 475 тысяч рублей. Данная сумма равномерно разделяется между всеми получателями возмещения.

Дополнительно страховая компания выплачивает по 25 тысяч рублей возмещения каждому, кто понес расходы на организацию похорон погибшего.

Из-за лечения потерпевший утратил заработок

В этом случае потерпевшему также предназначена компенсация. Об этом говорится в 4 и 5 пунктах ст. 12 Федерального закона об ОСАГО. Компенсации подлежит не только не полученная зарплата, но и любой другой возможный доход. Однако любая подобная утрата должна быть документально подтверждена, иначе страховщик не будет ничего возмещать.

Всего существуют несколько условий для получения возмещения:

  • Полное подтверждение факта утерянной прибыли — справка с места работы, договор несовершенной сделки и т. п.
  • Утраченный заработок превышает изначально рассчитанную страховой компанией сумму выплаты.
  • Сумма возмещений не больше максимально возможной выплаты в полмиллиона рублей.
Читайте так же:  Как не платить налоги при продаже и покупке недвижимости

Поскольку при ДТП может пострадать не только автомобиль, но и здоровье человека, ОСАГО компенсирует и эту часть ущерба. Максимальная размер компенсации вреда здоровью составляет 500 000 рублей, и размер выплаты рассчитывается в процентом соотношении в зависимости от полученных травм. Для расчетов существует специальная таблица. ОСАГО также компенсирует получение инвалидности, утерю заработка из-за длительного лечения а также летальный исход ДТП.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Возмещение ущерба по ОСАГО при ДТП

Доброе время! Если вы оказались на этой странице нашего сайта, то вас однозначно интересует вопрос возмещения ущерба, нанесенного здоровью и имуществу в результате ДТП. Мы подобрали для вас основную информацию относительно выплат. На какое возмещение по ОСАГО можно рассчитывать при нанесении вреда здоровью представлено в таблице. У вас есть два пути – самостоятельно разобраться в предоставленной информации или через форму связи можно сформулировать возникшие у вас проблемы. В последнем случае вы получите предварительную консультацию опытного юриста еще до окончания чтения статьи. Обращаем внимание! На этапе предварительного консультирования всю информацию вы одерживаете совершенно бесплатно. Основное условие вопрос должен содержать конкретную проблему, постарайтесь максимально полно описать возникшие у вас затруднения.

Возмещение ущерба по ОСАГО при ДТП

Обязательное страхование гражданско-правовой ответственности гарантирует материальную помощь пострадавшему в ДТП и сокращение финансовых затрат виновнику аварии. Моральные претензии при расчете суммы не учитываются. Страхование является обязательным для каждого владельца авто.

Когда можно рассчитывать на возмещение ущерба по ОСАГО

Типовые случаи, при которых страховая компания обязана возместить ущерб:

  1. Повреждение транспортного средства. В этом варианте рассматриваются повреждения автомобиля потерпевшего, но пострадавший должен подтвердить, что поломки, деформации машины были получены именно при данной аварии.
  2. Повреждение имущества. Под «имуществом» подразумевают вещи, находящиеся в автомобиле на момент аварии.
  3. Повреждение посторонних объектов. Здесь имеется в виду поломка ограждений (забор, стена и так далее), столбов, строений и других разрушенных предметов при ДТП, независимо от форм собственности.
  4. Причинение вреда здоровью. Этот пункт подразумевает возмещение затрат виновником ДТП на лечение пострадавшего. Потерпевшим при этом считается не только водитель, но и другие участники аварии. В случае смерти, сумма выплачивается родным погибшего. В определенных ситуациях суд может назначить возмещение и морального ущерба. Но это касается только тех вариантов, когда был нанесен вред психическому здоровью пострадавшего, в результате которого последний не может работать.

По материалам https://autopravo.club

Как проходит возмещение ущерба при ДТП по ОСАГО

Все очень просто, заранее следует уведомить страховую организацию о наступлении страхового случая и только потом собрать пакет документации и представить на их вместе с заявлением, а также автомобилем страховщику для дальнейшего принятия решения. Каждый из этапов следует рассмотреть подробнее.

Если хотя бы одно из вышеперечисленных условий было нарушено, тогда потерпевший обязан обратиться в страховую фирму виновника для выяснения дальнейших обстоятельств.


Ниже приведена таблица выплат сумм при нанесение вреда здоровью и возмещение ущерба по ОСАГО. Рекомендуем просмотреть материал: Компенсация вреда здоровью при ДТП

ТАБЛИЦА РАСЧЕТНЫХ СУММ НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ УЩЕРБА ПО ОСАГО

Как уведомить страховую о необходимости возмещения ущерба по ОСАГО?

Согласно действующему законодательству об ОСАГО, после дорожно-транспортного происшествия потерпевший со своей стороны должен обратиться в страховую фирму и сообщить о случившемся. Для обращения установлен срок в пятнадцать рабочих дней, но не более, с непосредственного момента аварии.

Даже если вы опоздали с уведомлением и нигде в законодательстве не прописано, то со своей стороны страховщик имеет право отказать вам в выплате денежных средств на этом основании. Любое соблюдение сроков позволит решить проблемную ситуацию ущерба в максимально сжатые сроки.

Перечень документов, которые необходимо в обязательном порядке предоставить на рассмотрение в страховую организацию:

  • заявление установленного образца на страховое возмещение (у каждого страховщика свой шаблон);
  • извещение об аварии в страховую организацию; справка о ДТП с копией протокола, а также общее постановление, выданное в ГИБДД;
  • копия бумаг на машину, то есть ПТС;
  • ксерокопия полиса ОСАГО потерпевшего;
  • копия паспорта того, кто стремиться получить страховую выплату;
  • отчет об оценке причиненного ущерба независимой экспертизы, если таковая имеется; ксерокопия телеграммы с вызовом специалиста на проведение осмотра (если экспертиза проводилась до осмотра машины страховщиком);
  • копии договор в письменном виде, а также акта приема и передачи с квитанциями об оплате услуг оценочной организации (при их наличии).

Действия, которые должна предпринять страховая компания при возмещение ущерба по ОСАГО

Видео (кликните для воспроизведения).

После того как будут приняты все документы и проведен осмотр машины, страховая фирма в течение двадцати дней. Производится в обязательном порядке страховая выплата либо же отказ, который аргументирован и мотивирован.

Источники


  1. Тихомиров, М. Ю. Незаконное увольнение. Практическое пособие / М.Ю. Тихомиров. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 673 c.

  2. Суворов, Н. Об юридических лицах по римскому праву / Н. Суворов. — М.: Книга по Требованию, 2011. — 362 c.

  3. История политических и правовых учений. — М.: Юнити-Дана, 2010. — 472 c.
  4. Отсутствует Теория государства и права / Отсутствует. — М.: АСТ, 2012. — 127 c.
  5. CD-ROM. Лекции для студентов. Юридические науки. Диск 2. — Москва: РГГУ, 2016. — 451 c.
  6. Басовский, Л.Е. История и методология экономической науки. Учебное пособие. Гриф МО РФ / Л.Е. Басовский. — М.: ИНФРА-М, 2017. — 773 c.
Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here